Faz parte. (1) - Dor lombar e nas costas.

Dor, incômodo, mal-estar, entre outros...Faz parte do show de estar grávida não é mesmo?
Essa é a primeira postagem de uma série que o Mãe.Pai.Mundo! vai trazer para o esclarecimento de alguns sintomas, que podem ser nada bem-vindos na gravidez.

Dor lombar e nas costas.

A dor nas costas durante a gestação ou após o parto é uma queixa bastante comum. Estima-se que entre 50-80% das mulheres grávidas apresentarão algum tipo de dor lombar. 
Do quinto ao sétimo mês de gestação é o período mais acometido, porém pode iniciar-se já a partir da oitava semana.
Mulheres que já apresentavam história pregressa de dor nas costas antes  de engravidar  tem uma chance aumentada de sofrer com a coluna.
Durante a gestação, ocorre uma verdadeira transformação no corpo da mulher, uma espécie de preparação para o momento do parto.

Alterações na postura durante a gestação auxiliam na manutenção da posição ereta enquanto o crescimento do feto e o aumento do útero provocam um aumento do peso da mulher (quase 1/5 de acréscimo no peso) e afetam o equilíbrio do corpo.
 O aumento do peso é concentrado inicialmente na barriga e os músculos abdominais vão perdendo o seu tônus pela distensão do útero que cresce.
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Recorrer a remédios para acabar com essa dor pode causar problemas ao feto. Mesmo as pequenas doses de analgésicos já podem gerar bebês do sexo masculino com problemas de fertilidade na idade adulta, como aponta um estudo feito pelo Rigshospitalet Copenhagen, na Dinamarca, e publicado no jornal especializado em reprodução Human Reproduction.
De acordo com os médicos, é cada vez mais comum que mulheres grávidas tomem analgésicos para diminuir os desconfortos da gravidez - como dores nas costas, na cabeça e nas pernas - sem ter um aconselhamento médico. Isso pode ser uma das causas do aumento no número de homens inférteis nos últimos anos. O uso de antiinflamatórios também deve ser restrito, já que uma dose elevada pode afetar a formação do sistema cardiorrespiratório do bebê.

Existem três tipos mais comuns de dor nas costas durante a gravidez:

1. DOR LOMBAR
Localizada na região inferior da coluna, pode ou não, sentir a dor irradiando para a perna, com contratura da musculatura ao longo da coluna. 
Piora com fato de permanecer muito tempo sentada ou em pé.    

2. DOR PÉLVICA POSTERIOR (SACRO-ILÍACA)
Quatro vezes mais freqüente do que a dor lombar, a dor que acomete a articulação entre o sacro (final da coluna que se alarga) e a bacia, chamada de articulação sacro-ilíaca. 
A dor estende-se para os glúteos e região posterior da coxa, não ultrapassando o joelho. Pode ser bilateral e estar associada com dor na sínfise púbica.   
A dor não desaparece rapidamente com o repouso e geralmente persiste por um certo tempo após o nascimento da criança.
20% das mulheres apresentam tanto a dor lombar como a dor da sacro-ilíaca.

3. DOR NOTURNA
Algumas mulheres grávidas apresentam dor exclusivamente durante à noite quando deitadas.
Esta dor estaria relacionada com o acúmulo de fadiga muscular no final do dia. 
Outra hipótese é que, durante a noite, com a desativação de vários órgãos, como por exemplo, o estômago, existe uma maior quantidade de sangue circulando para áreas “inflamadas” da coluna.

     FATORES DE RISCO PARA A DOR NA COLUNA NA GESTAÇÃO:
•    Mulheres que já apresentavam dor nas costas antes de engravidar
•    Mulheres que já tiveram vários filhos
•    Virar-se na cama
•    Subir escadas
•    Ficar muito tempo sentada, principalmente com o corpo inclinado para a frente      (no      computador)
•    Levantar –se de uma cadeira baixa
•    Sair do automóvel
•    Carregar peso
•    Girar ou fletir o tronco
•    Relação sexual
•    Usar sapato de salto alto ( aumenta a lordose)
•    Dirigir
•    Aumento de peso > 10 kgs durante a gestação

     TRATAMENTO:
No passado as mulheres tinham que aceitar a presença da dor nas costas, simplesmente, como parte do processo da gestação. Hoje em dia sabemos existem causas específicas com tratamentos mais específicos.
O objetivo é manter uma boa função durante a gestação com o mínimo de desconforto. 
Lembrar da contra-indicação da realização de radiografias e do uso de anti-inflamatórios durante a gravidez!

•    Aplicação de gelo / calor
•    Repouso de lado com um travesseiro entre as pernas ("A melhor posição para uma gestante dormir é de lado, com os joelhos e as coxas levemente flexionados, e não de barriga para cima, como muitos pensam")

•    Massagem

•    Analgésico apropriado por períodos curtos após o terceiro mês 
•    Acupuntura após o trimestre
•    Uso de uma cinta pélvica
•    Exercícios de relaxamento e alongamento
•    Fortalecimento das estruturas musculares que sustentam o peso
•    Trabalho postural / contrabalançar a lordose excessiva
•    Condicionamento do modo correto de exercer as rotinas diárias
•    Hidroterapia
•    Yoga

     EVITAR:
•    Evitar carregar peso
•    Evitar exercícios físicos extenuantes
•    Evitar mergulho

Quanto mais leio, mais tenho certeza do quanto é complexo e interessante essa fase da vida, que só as mulheres passam...Mas fica até mais facil, se temos aquele apoio e carinho das pessoas ao nosso redor, pra cuidar, massagear, paparicar...Não é mesmo? Hehehehe. ;)

Fonte: Dr. Guilherme Meyer - Ortopedia e Cirurgia da coluna.
          Minha vida - Guia da gravidez